Những điều cần biết cơ bản xung quanh triệu chứng ho ra máu

Nguyên nhân hay gặp của ho ra máu là nhiễm trùng và đợt cấp của COPD, nhưng không bao giờ được nghĩ là nguyên nhân do nó. Ung thư phổi phải là 1 chẩn đoán cũng cần được loại trừ ngay khi tiếp xúc với bệnh nhân.

1.Ho ra máu dễ nhầm với gì ?

Có thể nhầm ho ra máu với:

• Nôn ra máu: máu màu nâu đỏ là máu nôn ra từ đường tiêu hóa
• Chảy máu cam (chảy máu mũi)
• Chảy máu lợi (nướu): khi kèm với ho có thể nhầm là ho ra máu

Nếu thực sự là nôn ra máu, bạn hỏi bệnh nhân máu từ chỗ nào ra trước (có thể họ sẽ cho biết máu nhỏ giọt ra từ mũi), màu sắc (sẫm màu hoặc nâu café gợi ý máu từ đường tiêu hóa), tiền sử chảy máu cam, buồn nôn, nôn, bệnh dạ dày, uống rượu.

Nếu bệnh nhân trả lời 2 câu trả lời có với những câu hỏi sau là bệnh nhân có tình trạng lạm dụng rượu:

Đã bao giờ bạn cảm thấy mình nên giảm bớt lượng rượu uống ? có ai bực mình về việc bạn uống rượu?

Có bao giờ bạn thấy có lỗi vì việc uống rượu?

Có bao giờ bạn phải mở to mắt vào buổi sáng dậy để ổn định thần kinh?

2.Cần kiểm tra vấn đề gì khi ho ra máu

Ho ra máu luôn cần kiểm tra cẩn thận vì 2 lí do:

• Nó có thể là dấu hiệu bệnh lý ác tính ở phổi
• Ho ra máu ồ ạt, định nghĩa từ 100-trên 1000ml trong 24h có thể đe dọa tính mạng, không gây ngạt nhưng có thể gây sốc.

Chúng ta nhớ những chữ sau INVITED MD:

Infective:  nhiễm khuẩn: Lao, viêm phế quản, viêm phổi, áp xe phổi, nấm phổi

Neoplastic:Ung thư- K phổi nguyên phát, di căn phổi

Vascular: Mạch máu –nhồi máu phổi. suy thất trái, dị dạng động tĩnh mạch, rò phế quản- mạch máu

Inflammatory: Viêm- bệnh Wegener, Hội chứng Goodpasture, lupus, hội chứng xuất huyết di truyền (Osler–Weber–Rendu), viêm đa động mạch kết nốt, viêm đa vi mạch

Traumatic: chấn thương – do điều trị (sinh thiết phổi, đặt dẫn lưu màng phổi), vết thương (gãy xương sườn)

Endocrine: (nội tiết) không có ở bn này

Degenerative:Thoái hóa – giãn phế quản

Metabolic: (chuyển hóa) không có ở bn này

Drugs: Thuốc -warfarin (chảy máu tạng), sử dụng cocaine

Nguyên nhân hay gặp là nhiễm trùng và đợt cấp của COPD, nhưng không bao giờ được nghĩ là nguyên nhân do nó. Ung thư phổi phải là 1 chẩn đoán được loại trừ

Lưu ý rằng 1/3 trường hợp ho ra máu không tim ra nguyên nhân

3.Cần hỏi gì trước 1 bệnh nhân ho ra máu

• Ông ho ra cái gì?
• Ộc máu: gợi ý tổn thương mạch máu như vỡ mạch máu (K xâm lấn, giãn phế quản, lao, nấm phổi), vỡ dị dạng mạch, hoặc rò mạch- phế quản.
• Máu lân đờm: có thể do nhiễm trùng phổi, tuy nhiên trường hợp này thường do giãn phế quản.

• Đờm lẫn bọt hồng: gợi ý phù phổi (thứ phát do suy thất trái hoặc hẹp van hai lá nặng).
• Ho ra bao nhiêu máu? Cố gắng hỏi bệnh nhân họ nôn ra tầm bao nhiêu: 1 thìa, 1 muỗng, 1 chén, 1 cốc … ho ra ít máu thường hay gặp. Ho ra nhiều máu thường do xói mòn mạch máu phổi
• Khởi phát như nào, có nặng lên không? Khởi phát đột ngột thường do tắc mạch phổi (PE) hoặc xói mòn mạch máu lớn phổi do ung thư. Bắt đầu từ từ do tiến triển của ung thư phổi hoặc giãn phế quản.

Copy ghi nguồn: https://europemedpharma.com

Link bài viết: Những điều cần biết cơ bản xung quanh triệu chứng ho ra máu