Cận lâm sàng trong chẩn đoán đau dây thần kinh tọa

Trong chẩn đoán đau dây thần kinh tọa, ngoài những triệu chứng biểu hiện trên lâm sàng, cần có thêm những kết quả cận lâm sàng để giúp trong việc chẩn đoán.

Các xét nghiệm cận lâm sàng có vai trò quan trọng trong chẩn đoán nguyên nhân.

Ngoài các xét nghiệm cơ bản, có 2 xét nghiệm thông thường cần phải làm là chọc dò dịch não tủy và chụp xquang cột sống.

1. Chọc dò dịch não tủy:

Trong đau dây thần kinh tọa, protein dịch não tủy thường tăng nhẹ nếu rễ thần kinh bị tổn thương.

Nếu có viêm hoặc chèn ép thì dịch não tủy sẽ biến đổi protein và tế bào theo công thức đặc hiệu.

2. X quang cột sống thắt lưng cùng:

Chụp xquang cột sống và chụp bao rễ có cản quang giữ một vai trò quyết định trong chẩn đoán nguyên nhân.

Nếu kết quả hình ảnh cột sống thắt lưng cùng bình thường, không cho phép loại trừ thoát vị đĩa đệm. Dấu hiệu gợi ý của thoát vị đĩa đệm biểu hiện ở chiều cao của khe gian đốt sống nơi có thoát vị đĩa đệm thấp hơn so với khe gian đốt trên và dưới hoặc hở một bên khe gian đốt.

Trên phim thẳng hở một bên có giá trị chẩn đoán hơn so với hẹp một bên. Chụp ở tư thế động (bệnh nhân nghiêng người) hình hở một bên không mất đi rất có giá trị. Hình ảnh thành đốt sống nham nhở, mờ hoặc thân đốt sống có hình chêm trong lao cột sống.

• Hình ảnh hủy xương trong ung thư cột sống.
• Hình ảnh thân cây tre trong viêm cột sống dính khớp.

Các bất thường của bản lề thắt lưng cùng là yếu tố thuận lợi cho đau dây thần kinh tọa (cùng hóa thắt lưng V, thắt lưng hóa cùng I, gai đôi L5 hoặc S1).

3. Chụp bao rễ thần kinh:

Chụp bao rễ thần kinh là hình ảnh gián tiếp có giá trị chẩn đoán cao trong các bệnh lý bên trong ống sống đặc biệt là thoát vị đĩa đệm gây đè ép vào bao rễ thần kinh với hình ảnh khuyết, lõm, phù nề, cắt cụt, trôn chén…

4. Chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ:

Chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ là các xét nghiệm cận lâm sàng cho kết quả rất có giá trị, an toàn và độ tin cậy cao, không chỉ có thể phát hiện được tổn thương thoát vị đĩa đệm mà còn có thể phát hiện ra các tổn thương trên đốt sống, dây chằng, màng tủy và tủy.

Một số trường hợp có thể kết hợp chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ cùng với chụp có thuốc cản quang.

Copy ghi nguồn: https://europemedpharma.com

Link bài viết: Cận lâm sàng trong chẩn đoán đau dây thần kinh tọa