Những nguyên nhân dẫn tới đau dây thần kinh hông to (phần 2)

Những nguyên nhân dẫn tới đau dây thần kinh hông to (tiếp)

4. Viêm cột sống dính khớp:

Bệnh gặp nam nhiều hơn nữ, tuổi dưới 30, hay bị chẩn đoán nhầm và bỏ qua dẫn đến dính và biến dạng khớp.

Biểu hiện: đau mông, đau thắt lưng hay đau dây thần kinh hông to, đau dai dẳng nhiều tháng về đêm và gần sáng, điều trị không đỡ, gầy sút, mệt mỏi, giai đoạn toàn phát biểu hiện ở các khớp lớn. Đau thần kinh hông to liên tục, động tác hạn chế. Khối cơ cạnh cột sống teo nhanh làm cột sống nhô hẳn ra phía sau, nặng sẽ gù và liệt 2 chân.

Xét nghiệm máu: tốc độ máu lắng tăng cao, sợi huyết tăng, điện di huyết thanh thay đổi, HLAB27 tăng rất cao.

Xquang cột sống: hình ảnh thân cây tre. Cần phân biệt hình ảnh cầu xương với mỏ xương trong thoái hóa cột sống.

5. Ung thư cột sống thắt lưng:

Do di căn các tạng biểu hiện đầu tiên là đau nhức nhối, dữ dội, bệnh nhân kêu rên liên tục, ít ngủ do đau.

Hội chứng cột sống rõ ràng, muộn hơn có kích thích mạnh các rễ thần kinh. Xẹp đốt sống sẽ chèn ép vào tủy và đám rối thần kinh đuôi ngựa. Toàn thân suy sụp nhanh. Xquang có hình ảnh hủy xương đốt sống.

6. U màng tủy, u rễ thần kinh:

Biểu hiện hội chứng ép theo khoanh, lúc đầu đau 1 bên sau 2 bên, lúc đầu chỉ có rối loạn cảm giác sau đó rối loạn vận động và giảm hay mất phản xạ gân xương. Triệu chứng ngày càng nặng.

Cận lâm sàng:

• Dịch não tủy: phân ly albumin, tế bào.
• Chụp tủy cản quang: thấy hình ảnh đáy chén.
• Chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ: giúp cho chẩn đoán xác định.

7. Viêm màng nhện tủy dày dính:

Đau thần kinh tọa kết hợp với các triệu chứng cảm giác, vận động, dinh dưỡng… có thể có triệu chứng trung ương do dính vào tủy. Hay do gặp lao thứ phát, chấn thương, dị ứng, virut.

Cận lâm sàng:

• Dịch não tủy: biểu hiện tắc nghẽn.
• Chụp cản quang: có hình ảnh tuyết rơi.

Một số bệnh khác:

Đau thắt lưng phụ khoa: gặp ở phụ nữ mắc bệnh phụ khoa, phụ nữ mang thai. Đau có tính chất thứ phát, đau thắt lưng do thai nghén do căng giãn khung chậu và lỏng lẻo đĩa đệm. Khi mang thai những tháng cuối, bụng to làm cho cột sống thắt lưng ưỡn quá mức về phía trước, ngả khung chậu ra sau làm thay đổi trạng thái tĩnh của cột sống gây đau lưng.

Đau lưng do tăng thể tích của khung chậu có thể là u nang buồng trứng, u xơ tử cung, u ác tính… Đau lan tỏa ở cột sống và cạnh cột sống thắt lưng, đau lan theo đường đi của dây thần kinh hông to.

Đau thắt lưng do bệnh tiết niệu: sỏi, viêm… có cơn đau quặn thận, các điểm khu trú trên đường tiết niệu còn đau thắt lưng hoặc đau thần kinh tọa.

U sau phúc mạc, u trong chậu hông gây chèn ép vào các rễ thần kinh thắt lưng, triệu chứng tăng dần theo sự phát triển của khối u.

Bệnh toàn thân: đái tháo đường, goutte, viêm dây thần kinh do virut.

Copy ghi nguồn: https://europemedpharma.com

Link bài viết: Những nguyên nhân dẫn tới đau dây thần kinh hông to (phần 2)