Các chẩn đoán định khu hệ thần kinh khi có tổn thương (phần 1)

Trên lâm sàng, các triệu chứng biểu hiện ra có thể giúp ta xác định được vị trí tổn thương của hệ thần kinh một cách chính xác.

Dựa vào các phép suy luận như vậy nên trong chuyên ngành thần kinh học, đây được gọi là chẩn đoán định khu. Nó là một công việc cần có tính logic và tính chuẩn xác rất cao.

Dưới đây giới thiệu một số vị trí tổn thương tại não và các biểu hiện lâm sàng khi có tổn thương ở đó.

1. Tổn thương vỏ não:

Tại đây có tính chất chung là liệt kiểu vỏ không đồng đều, không toàn bộ, không thuần túy.

a. Tổn thương thùy trán:

• Tổn thương hồi trán lên: liệt nửa người (mức độ nặng nhẹ của tay và chân có thể không đồng đều) và liệt nửa mặt kiểu trung ương ở bên đối diện với ổ tổn thương.
• Tổn thương sau hồi trán III, vùng Broca của bán cầu trội: mất ngôn ngữ vận động.
• Tổn thương khu vực giáp ranh giữa hồi trán II và hồi trán lên của bán cầu trội: mất viết.
• Tổn thương phía sau hồi trán II: liệt liếc và quay đầu sang bên phía đối diện với bán cầu bị tổn thương.

b. Tổn thương thùy thái dương:

• Tổn thương phía sau hồi thái dương trên của bán cầu trội, vùng Wernicke: mất ngôn ngữ giác quan.
• Tổn thương phía sau hồi thái dương giữa và dưới của bán cầu bên trái: rối loạn ngôn ngữ quên.

c. Tổn thương thùy đỉnh:

• Mất nhận thức cảm giác nửa người bên đối diện.
• Tổn thương phía sau dưới thùy đỉnh (hồi góc) bán cầu trội: mất sử dụng động tác.

d. Tổn thương thùy chẩm:

• Tổn thương phía trước thùy chẩm bán cầu trội: mất đọc.
• Tổn thương thùy chẩm bán cầu trái: mất nhận thức thị giác, bán manh.

2. Tổn thương dưới vỏ:

• Tổn thương bao trong (có tính chất liệt kiểu bảo trong đồng đều, toàn bộ, thuần túy): liệt nửa người (mức độ nặng nhẹ của tay và chân như nhau) và liệt nửa mặt kiểu trung ương ở bên đối diện với ổ tổn thương.
• Tổn thương đồi thị: mất cảm giác nửa người đối diện, bán manh cùng tên bên đối diện với ổ tổn thương, mất phối hợp vận động căn nguyên cảm giác.

3. Tổn thương thân não:

a. Tổn thương một nửa cuống não:

• Tổn thương chân cuống não: hội chứng Weber (liệt dây III cùng bên với ổ tổn thương, liệt nửa người kiểu trung ương bên đối diện).
• Tổn thương giữa cuống não: hội chứng Benedikt (liệt dây III cùng bên với ổ tổn thương, hội chứng ngoại tháp và mất cảm giác nửa người bên đối diện).
• Tổn thương phía trên cuống não: hội chứng Foville I (liệt nửa người và liệt mặt kiểu trung ương bên đối diện với ổ tổn thương, bệnh nhân quay mắt quay đầu về bên tổn thương).

(còn tiếp…)

Copy ghi nguồn: https://europemedpharma.com

Link bài viết: Các chẩn đoán định khu hệ thần kinh khi có tổn thương (phần 1)