Các chẩn đoán định khu hệ thần kinh khi có tổn thương (phần 2)

Các chẩn đoán định khu hệ thần kinh khi có tổn thương (tiếp)

3. Tổn thương thân não:

b. Tổn thương một nửa cầu não:

• Tổn thương phần trước cầu não: hội chứng Millard – Gubler (liệt mặt ngoại vi cùng bên tổn thương, liệt nửa người kiểu trung ương bên đối diện).
• Tổn thương phía trên cầu não: hội chứng Foville II cầu não trên (liệt mặt và nửa người kiểu trung ương bên đối diện với ổ tổn thương, bệnh nhân quay mắt quay đầu về bên nửa người liệt).
• Tổn thương phía trước dưới của cầu não: hội chứng Foville III cầu não dưới (liệt nửa người bên đối diện với ổ tổn thương, liệt mặt ngoại vi bên tổn thương, bệnh nhân quay mắt quay đầu về bên liệt).
• Tổn thương góc cầu tiểu não: hội chứng góc cầu tiểu não (tổn thương dây V, VI, VII ngoại vi và VIII, hội chứng tiểu não ở cùng bên với ổ tổn thương, liệt nửa người kiểu trung ương và rối loạn cảm giác bên đối diện với ổ tổn thương).

c. Tổn thương nửa hành não:

• Tổn thương phía bên của hành não: hội chứng Schmidt (tổn thương dây IX, X, XI cùng bên với ổ tổn thương, liệt nửa người bên đối diện).
• Tổn thương phần trước hành não: hội chứng Jackson (tổn thương dây IX, X, XII kiểu ngoại vi cùng bên với ổ tổn thương, liệt nửa người kiểu trung ương bên đối diện).
• Tổn thương sau bên hành não: hội chứng Wallenberg (tổn thương dây V, IX, X, hội chứng Claude – Bernard Homer, hội chứng tiểu não cùng bên tổn thương; mất cảm giác đau và nhiệt nửa người bên đối diện).

4. Tổn thương tủy:

a. Tổn thương cắt ngang hoàn toàn tủy cổ:

• Tổn thương tủy cổ cao bên trên C4: liệt tứ chi kiểu trung ương, mất cảm giác từ cổ xuống theo kiểu đường dẫn truyền, rối loạn cơ vòng.
• Tổn thương tủy cổ đoạn C5 – C6: liệt ngoại vi 2 tay, liệt trung ương 2 chân, mất cảm giác từ vai xuống, rối loạn cơ tròn.
• Tổn thương tủy lưng: liệt trung ương 2 chân, mất cảm giác từ ngực hoặc bụng trở xuống, rối loạn cơ vòng.
• Tổn thương tủy vùng phình thắt lưng: liệt ngoại vi 2 chân, mất cảm giác từ nếp bẹn trở xuống, rối loạn cơ vòng.

b. Tổn thương tủy sống không hoàn toàn:

• Tổn thương cắt ngang nửa tủy: hội chứng Brown – Sequard (bên tủy tổn thương sẽ bị liệt kiểu trung ương, mất cảm giác sâu dưới mức tổn thương, bên đối diện mất cảm giác nông).
• Tổn thương sừng trước tủy sống: liệt ngoại vi các cơ, không có rối loạn cảm giác.
• Tổn thương mép xám trước: rối loạn cảm giác đau và nhiệt đối xứng giữa 2 bên cơ thể, rối loạn dinh dưỡng.
• Tổn thương cột sau tủy sống: mất cảm giác sâu dưới mức tổn thương.

5. Tổn thương đuôi ngựa:

• Tổn thương đuôi ngựa cao: liệt ngoại vi 2 chi dưới, giảm hoặc mất cảm giác nông 2 chi dưới, rối loạn cơ vòng kiểu ngoại vi.
• Tổn thương phần giữa đuôi ngựa, từ rễ L4 xuống: liệt từ cẳng chân xuống kiểu ngoại vi, giảm hoặc mất cảm giác ở mông, mặt sau đùi, cẳng và bàn chân, rối loạn cơ vòng kiểu ngoại vi.
• Tổn thương đuôi ngựa thấp, từ rễ S3 trở xuống: giảm cảm giác kiểu yên ngựa, rối loạn cơ vòng kiểu ngoại vi.

6. Tổn thương các rễ và dây thần kinh ngoại vi:

Gồm các tổn thương dây và rễ thần kinh sọ não cùng tủy sống.

Copy ghi nguồn: https://europemedpharma.com

Link bài viết: Các chẩn đoán định khu hệ thần kinh khi có tổn thương (phần 2)