Đừng coi thường những triệu chứng tưởng chừng như không nguy hiểm

Hỏi bệnh nhân về tình trạng sưng đau chi, đặc biệt là triệu chứng của chi dưới, đó có thể là huyết khối TM sâu dẫn đến thuyên tắc phổi, bên cạnh đó hút thuốc là nguyên nhân hay gặp nhất gây ung thư phổi.

1.Cần nghĩ ngay đến những triệu chứng sau:

• Ho có ra đờm? nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới (viêm phổi, lao, viêm phế quản),ung thư phổi, giãn phế quản
• Sốt? thường do nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới. Vã mồ hôi thường do lao hoặc ung thư
• Giảm cân? Hay gặp trong lao và ung thư phổi. chú ý bệnh nhân có ăn kiêng hay gym gì không, nhưng thường giảm cân nhanh chóng thường có vấn đề

• Đau ngực kiểu màng phổi? thường sau nhồi máu phổi hoặc viêm phỏi lan ra tới màng phổi
• Khó thở? Họ có thể nín thở đi bộ mấy bước ? nín thở leo mấy bậc cầu thang ? khó thở đột ngột có thể do nhồi máu phổi PE, khó thở dần dần thường là triệu chứng do suy tim
• Có bất kỳ dấu hiệu nào nghi ung thư phổi ra bên ngoài:
  • Đau xương? (di căn xương)
  • Đau sưng khớp cổ tay cổ chân? (HPOA 1 rối loạn thương gặp trong ung thư phổi)
  • Dạng cushing, yếu cơ, phù, tăng sắc tố da? (K biểu mô tế bào nhỏ tiết ACTH )
  • Đa niệu, uống nhiều, giảm trương lực, giảm phản xạ, yếu cơ? (tăng canxi thứ phát do di căn xương hoặc K phổi có tiết PTH)
  • Yếu cơ? (nhóm cơ gần làm khó đứng, khó đi bộ), chức năng tự chủ (khô miệng, bí đái, táo bón?) hội chứng Eaton–Lambert do rối loạn thần kinh cơ là hội chứng hiếm gặp trong K phổi
• Ông có đái ra máu hay thiểu niệu? có hôi chứng thận- phổi thường gặp do:
  • Hội chứng Goodpasture, bệnh tự miễn do kháng thể tự tấn công thận và mao mạch cầu thận. có nguy cơ dẫn đến suy thận không hồi phục
  • Viêm mạch, như viêm mao mạch Wegener, viêm đa vi mạch, viêm động mạch kết nốt
  • Lupus ban đỏ hệ thống

2.Đừng quên khai thác tiền sử các triệu chứng

• Tiền sử hút thuốc? hút thuốc là nguyên nhân hay gặp nhất gây ung thư phổi. Xác định ông ấy hút hay đã từng hút trung bình một ngày bao nhiêu điếu thuốc và số năm hút, xác định thời điểm bắt đầu và kết thúc hút thuốc. Một người hút 10 điếu mỗi ngày trong 30 năm, ta ghi nhận là đã hút 15gói.năm (10 điếu=0,5 gói và 0,5×30=15gói.năm)
• Phơi nhiễm với amiăng hay hít phải chất công nghiệp khác? Ví dụ như silic (ví dụ người hít bụi do làm nghề cắt đá), coal, radon, arsenic, haloethers, polycyclic aro-matic Phơi nhiễm là một yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi, và trong trường hợp phơi nhiễm với amiăng là u trung biểu mô.
• Những bệnh phổi cần ưu tiên nghĩ đến? Trường hợp này cho thấy một tình trạng mạn tính, như lao hay giãn phế quản, hoặc tình trạng dễ bị nhiễm trùng lặp lại (ví dụ viêm phổi), bạn có thể phải làm những xét nghiệm chuyên sâu.
• Ông ấy lớn lên ở nước ngoài hoặc có đi du lịch gần đây? Nếu có, đó là nước nào? Ông ấy đã tiêm phòng lao? Lao là một bệnh dịch ở nhiều nước, đặc biệt là ở các nước Đông Nam Á và Nam Phi, bệnh nhân có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài.
• Có phải ông ấy có những yếu tố nguy cơ của bệnh huyết khối TM sâu (DVT) hay thuyên tắc phổi (PE)? Bao gồm tình trạng ứ máu kéo dài (nằm tại giường hay bay những chuyến bay dài thường xuyên), tổn thương mạch máu do chấn thương hay phẫu thuật gần đây, bệnh lý ác tính gây tăng đông máu, cục máu đông bất thường, hoặc tiền sử có huyết khối TM. Hỏi bệnh nhân về tình trạng sưng đau chi, đặc biệt là chi dưới, đó có thể là huyết khối TM sâu dẫn đến thuyên tắc phổi.
• Ông ấy đang sử dụng thuốc kháng đông hoặc có bệnh lý xuất huyết nội tạng? Những tình trạng này làm tăng nguy cơ và/hoặc sự trầm trọng của tình trạng xuất huyết nội tạng.

Copy ghi nguồn: https://europemedpharma.com

Link bài viết: Đừng coi thường những triệu chứng tưởng chửng như không nguy hiểm